Перфорація барабанної перетинки після отиту або травми в частині випадків загоюється самостійно. Але якщо дефект зберігається довше трьох місяців, шансів на самостійне загоєння практично не залишається. Під час мірингопластики у Києві у клініці RHINO хірург закриває перфорацію власною тканиною пацієнта, відновлюючи цілісність перетинки й захист середнього вуха. У цій статті пояснюємо, коли потрібна операція, яким матеріалом закривають дефект, що відбувається під час відновлення і чому варто звертатися до спеціалізованої ЛОР-клініки.
Перфорація барабанної перетинки: причини та наслідки для слуху
Барабанна перетинка виконує дві ключові функції: передає звукові коливання до слухових кісточок і захищає середнє вухо від зовнішнього середовища – води, бактерій, сторонніх частинок. При перфорації обидві функції порушуються.
Найпоширеніші причини перфорації барабанної перетинки:
- гострий гнійний середній отит, при якому тиск гною розриває перетинку зсередини;
- хронічний середній отит з тривалим запальним ушкодженням тканини;
- акустична або механічна травма – удар долонею по вуху, різкий перепад тиску при зануренні або польоті, вибухова хвиля.
Розмір і локалізація перфорації визначають ступінь зниження слуху. Невеликі центральні дефекти дають помірне зниження. Великі перфорації можуть спричиняти значну кондуктивну приглухуватість.
Окрім зниження слуху, відкрита перетинка означає, що при контакті з водою середнє вухо стає вразливим до інфекцій – пацієнти не можуть нормально плавати, мити голову або відвідувати басейн.
Коли перетинка не заживає сама, і потрібна операція
Невеликі травматичні пошкодження у здорової людини нерідко закриваються самостійно протягом кількох тижнів. Хронічні перфорації після отиту, великі дефекти й ті, що зберігаються понад 3 місяці, у більшості випадків потребують хірургічного закриття.
Показання до мірингопластики включають такі стани:
- хронічна перфорація барабанної перетинки, що не загоїлась протягом 3 місяців і більше;
- зниження слуху, пов’язане з дефектом перетинки, підтверджене аудіометрією;
- рецидивуючі інфекції середнього вуха через відкриту перетинку;
- постійні виділення з вуха при контакті з водою.
Результати обстеження перед операцією в клініці RHINO включають ендоскопію вуха й аудіометрію. Вони потрібні для того, щоб хірург міг оцінити стан слухових кісточок і вибрати оптимальний тип трансплантата.
Як проходить мірингопластика: матеріали, техніка, тривалість
Мірингопластика виконується під операційним мікроскопом або ендоскопом через зовнішній слуховий хід – без розрізів на шкірі зовні. Для закриття перфорації хірург використовує аутотрансплантат, тобто власну тканину пацієнта. Найчастіше беруть фасцію скроневого м’яза або перихондрій козелка вушної раковини.
Важливо! Вибір матеріалу впливає на результат. Хрящові трансплантати механічно міцніші й краще тримають форму, що особливо важливо при великих і субтотальних перфораціях. У випадках невеликих центральних перфорацій фасція скроневого м’яза дає зіставні результати й легша в технічному виконанні.
Залежно від розміру перфорації й стану пацієнта операцію виконують під місцевою або загальною анестезією. При невеликих дефектах у дорослих часто достатньо місцевої анестезії. У складніших випадках і у дітей застосовується загальний севофлюрановий наркоз. Тривалість операції становить до 2 годин. Після неї лікар вводить у вухо тампон, який утримує трансплантат у правильному положенні під час первинного загоєння.
Відновлення слуху після втручання: чого очікувати
Трансплантат приживається поступово. Через тиждень хірург проводить перший контрольний огляд і видаляє тампон з вуха. Слух у перші тижні може залишатись зниженим через набряк, але після його спадання покращення стає помітним.
Важливо дотримуватися кількох обмежень у відновному періоді:
- не мочити вухо протягом 1-3 місяців залежно від обсягу операції;
- не сякатися й не чхати з закритим носом, адже різкий перепад тиску може змістити трансплантат до завершення приживлення;
- уникати фізичних навантажень та авіаперельотів упродовж 4-6 тижнів;
- не відвідувати басейн і відкриті водойми до повного загоєння за підтвердженням хірурга.
Порада. Якщо тампон у вусі спричиняє дискомфорт, не намагайтесь видалити його самостійно. Це зробить хірург на запланованому огляді.
Мірингопластика у Києві: чому пацієнти вибирають RHINO
Клініка RHINO спеціалізується виключно на ЛОР-хірургії. Мірингопластику тут виконують під операційним мікроскопом, а матеріал трансплантата підбирається індивідуально, виходячи зі стану вуха й розміру перфорації. Для пацієнтів з бойовими акустичними травмами RHINO клініка з квітня 2024 року виконує операції безоплатно за підтримки благодійного фонду «Півник».
До вартості операції включено мікрохірургічне втручання під операційним мікроскопом, анестезіологічний супровід, перебування в стаціонарі й контрольні огляди після операції. Рейтинг клініки RHINO у Google – 5 з 5.
Питання, які варто поставити хірургу до операції
Перед мірингопластикою у пацієнтів зазвичай виникають питання, які важливо обговорити заздалегідь. Лікарі клініки RHINO відповідають на всі з них до, а не після підписання згоди на операцію.
Питання, які варто поставити на консультації:
- яка техніка та який матеріал трансплантата планується у вашому конкретному випадку й чому;
- чи є ризик того, що трансплантат не приживеться, і які подальші дії у такому разі;
- через який час можна буде мочити вухо та повернутися до плавання;
- чи потрібно буде носити вушний захист і як довго;
- як буде виглядати графік контрольних оглядів.
Хірург клініки RHINO пояснить кожен з цих пунктів зрозумілою мовою та відповість на всі додаткові запитання. Якщо після консультації виникають нові питання, з клінікою можна зв’язатися у будь-який час, не чекаючи наступного огляду.
