«Пародонтит не болить на початку — і саме в цьому його головна небезпека. Люди роками не знають, що руйнування вже відбувається.»
Кров на зубній щітці вранці — і більшість людей просто змиває її водою. Не тому що байдуже, а тому що не болить. Пародонтит саме так і починається: непомітно, без гострого болю, але стабільно руйнуючи тканини навколо зубів. Це одна з головних причин втрати зубів у дорослих — не карієс, а саме він. Розберімо, як розвивається хвороба, як її розпізнати і що реально допомагає.
Що таке пародонтит і чим він відрізняється від пародонтозу
Пародонтит — це запалення тканин пародонту: ясен, зв’язкового апарату зуба і кісткової тканини альвеоли. Збудники — бактерії, які накопичуються в зубному нальоті та камені під краєм ясен.
Пародонтоз — інше захворювання. Воно не пов’язане із запаленням і зустрічається значно рідше. При пародонтозі тканини атрофуються без видимої інфекції, часто на тлі системних порушень. Кровоточивості при ньому майже немає — на відміну від пародонтиту.
Плутанина між цими двома термінами дуже поширена. Якщо ясна кровоточать, набряклі і є запах — це майже завжди пародонтит, а не пародонтоз. За різними даними, хронічний пародонтит є у понад 70% дорослих старше 35 років, просто більшість не підозрює про це.
Симптоми пародонтиту на різних стадіях
Пародонтит розвивається поступово. Стадія визначається глибиною пародонтальної кишені — простору між зубом і яснами, де накопичуються бактерії — і ступенем руйнування кісткової тканини.
| Стадія | Глибина кишені | Основні симптоми | Стан кістки |
|---|---|---|---|
| Легкий ступінь | до 3,5 мм | Кровоточивість, легкий запах, почервоніння ясен | Незначна резорбція |
| Середній ступінь | 3,5–5 мм | Рухомість зубів І–ІІ ступеня, виражений запах, гній | Резорбція до половини кореня |
| Тяжкий ступінь | понад 5 мм | Значна рухомість, оголення коренів, біль при жуванні | Резорбція більше половини кореня |
Легкий ступінь
На цій стадії більшість людей нічого не відчувають. Ясна злегка кровоточать під час чищення зубів або при натисканні. Може бути легкий неприємний запах, який людина списує на їжу або каву.
Пародонтальна кишеня вже сформована, бактерії вже руйнують зв’язковий апарат зуба. Але видимих змін — оголення коренів чи рухомості — ще немає. Саме тому легкий ступінь найчастіше залишається непоміченим роками.
Середній ступінь
Тут симптоми стають помітнішими. Ясна відходять від зубів — між ними і зубом видно темний проміжок. Зуби можуть злегка розхитуватися. Запах з рота стає стійким і не зникає після чищення.
При натисканні на ясна або зондуванні кишені може виділятися гній. Кістка навколо зубів вже зруйнована на третину або половину довжини кореня. На цій стадії лікування ще добре працює, але потребує більше зусиль, ніж на початковій.
Тяжкий ступінь
Корені зубів оголені, іноді значно. Зуби рухаються, змінюють положення, між ними з’являються щілини. Жування стає болючим. Ясна можуть опускатися так, що зуб виглядає значно довшим, ніж раніше.
На цій стадії деякі зуби вже не підлягають збереженню. Кістка навколо них зруйнована більш ніж наполовину, і навіть після лікування вони не матимуть достатньої опори. Рішення про видалення приймає лікар після детального обстеження.
Гнійний пародонтит — окрема небезпека
Гнійний пародонтит — це загострення хронічного процесу, при якому в пародонтальній кишені або навколо зуба формується абсцес. Гній накопичується в замкненому просторі, тиск зростає, і виникає гострий біль.
Симптоми, які вказують на гнійне загострення:
- Гострий пульсуючий біль у ділянці одного або кількох зубів.
- Набряк ясен у конкретному місці — ясна виглядають здутими і напруженими.
- Виділення гною при натисканні на ясна або самостійно.
- Рухомість зуба, яка з’явилася раптово або різко посилилась.
- Підвищення температури тіла, загальне нездужання.
- Неможливість нормально жувати через біль.
Гнійний пародонтит — це не ситуація для самолікування. Антибіотики без дренажу абсцесу не вирішать проблему. Потрібен огляд лікаря якнайшвидше — в ідеалі того ж дня.
Причини розвитку пародонтиту
Пародонтит завжди починається з бактерій. Але те, наскільки швидко він розвивається і наскільки тяжко протікає, залежить від багатьох додаткових факторів.
- зубний наліт і камінь — головне джерело бактерій, які руйнують тканини пародонту;
- недостатня гігієна порожнини рота — нерегулярне чищення, відсутність флосу;
- куріння — знижує місцевий імунітет ясен і маскує кровоточивість, через що хвороба розвивається непомітно;
- цукровий діабет — порушує мікроциркуляцію і знижує опірність тканин до інфекції;
- генетична схильність — у деяких людей імунна відповідь на бактерії пародонту агресивніша;
- прийом деяких ліків — антиепілептичних, імуносупресантів, блокаторів кальцієвих каналів;
- гормональні зміни — вагітність, менопауза підвищують чутливість ясен;
- стрес і хронічна втома — знижують загальний імунітет і погіршують стан тканин пародонту.
Куріння заслуговує окремої уваги: воно звужує судини ясен, і кровоточивість — типовий ранній симптом — може бути відсутньою. Курці часто дізнаються про пародонтит вже на середній або тяжкій стадії.
Лікування пародонтиту
Підхід до лікування залежить від стадії. На легкому ступені достатньо консервативних методів. На середньому і тяжкому без хірургічного втручання часто не обійтися.
- Професійна гігієна — видалення зубного нальоту і каменю над і під яснами. Це перший і обов’язковий крок при будь-якій стадії.
- Кюретаж пародонтальних кишень — закритий або відкритий. При закритому лікар очищає кишені інструментами без розрізу. При відкритому — відшаровує ясна для доступу до кореня і кістки.
- Антибактеріальна терапія — місцева або системна, залежно від тяжкості. Призначає лікар після оцінки мікробного складу кишень.
- Корекція гігієни — навчання правильному чищенню, підбір щітки, флосу та додаткових засобів.
- Хірургічне лікування — клаптеві операції, регенерація кістки, спрямована тканинна регенерація при значних втратах кісткової тканини.
- Підтримувальна терапія — огляди кожні 3–6 місяців після завершення активного лікування.
Лікування пародонтиту — це не разова процедура. Це процес, який займає кілька місяців і вимагає активної участі самого пацієнта: щоденної якісної гігієни і регулярних контрольних візитів.
Чи можна вилікувати пародонтит назавжди
Чесна відповідь: повністю і назавжди — ні. Пародонтит — хронічне захворювання. Але його можна перевести в стійку ремісію, при якій хвороба не прогресує і зуби залишаються на місці роками.
Ремісія при пародонтиті — це відсутність активного запалення, стабільна глибина кишень і відсутність подальшого руйнування кістки. Досягти цього реально навіть при середній стадії.
Ключова умова — підтримувальна терапія. Пацієнти, які відвідують пародонтолога кожні 3–6 місяців для контрольного чищення і огляду, зберігають результат лікування роками. Ті, хто зникає після першого курсу, — повертаються з рецидивом.
«Зберегти зуб при пародонтиті реально. Але тільки якщо почати лікування до того, як кістка навколо нього зникла.»
Пародонтит — це не вирок, але і не те, що минає саме. Чим раніше помічені перші симптоми і чим раніше людина потрапляє до пародонтолога — тим більше шансів зберегти всі зуби на місці. Кровоточивість ясен — не норма і не дрібниця. Це сигнал, який варто перевірити.
