Зуб є, але не видно — він сидить у кістці і нікуди не рухається. Або прорізався наполовину і зупинився. Саме так виглядає ситуація з ретинованим зубом мудрості у більшості пацієнтів. Одні дізнаються про нього випадково на рентгені, інші — коли починається біль і набряк. Розберемо, що це таке, чим небезпечно і що з цим робити.
Що таке ретинований зуб мудрості
Ретинований зуб мудрості — це зуб, який не прорізався повністю або не прорізався взагалі і залишився всередині щелепної кістки або під яснами. Слово «ретинований» походить від латинського retentio — затримка.
Зуби мудрості, або восьмі зуби, прорізуються останніми — зазвичай між 17 і 25 роками. До цього моменту щелепа вже сформована, і місця для нових зубів часто просто не вистачає. Зуб упирається в сусідній сьомий зуб, у кістку або розташовується під неправильним кутом — і прорізатися не може.
Залежно від положення ретинований зуб мудрості буває:
- повністю ретинованим — зуб повністю всередині кістки або під яснами, зовні не видно зовсім;
- напівретинованим — зуб частково прорізався, видно куточок або частину коронки, але повністю не вийшов.
За напрямком нахилу розрізняють горизонтальне, вертикальне, медіальне і дистальне положення. Горизонтальне — найскладніший випадок, коли зуб лежить майже паралельно щелепі і впирається коронкою в корінь сусіднього зуба.
Чому зуб мудрості стає ретинованим
Головна причина — недостатньо місця в щелепі. Еволюційно щелепа людини поступово зменшується, а кількість зубів залишається тією самою. Тому восьмі зуби дедалі частіше не мають простору для нормального прорізування.
Інші причини:
- товста і щільна кісткова тканина, через яку зуб не може пробитися;
- неправильне положення зачатка зуба ще в дитинстві;
- передчасне видалення молочних зубів, яке змінило напрямок росту;
- спадковість — якщо у батьків були проблеми із зубами мудрості, у дітей вони теж можливі.
Ретинований зуб мудрості є дуже поширеним явищем. За різними даними, від 25 до 35% людей мають хоча б один такий зуб.
Чим небезпечний ретинований зуб мудрості
Багато людей живуть із ретинованим зубом мудрості роками і не підозрюють про нього — доки він не починає давати про себе знати. Але навіть без болю він може спричиняти проблеми.
Тиск на сусідні зуби — одна з найпоширеніших проблем. Ретинований зуб, що впирається в сімку, поступово зміщує її. Це може призвести до скупченості зубів і зіпсувати прикус, над яким роками працював ортодонт.
Карієс сусіднього зуба — ще один ризик. У місці контакту восьмого і сьомого зуба накопичується наліт, який неможливо нормально почистити. Карієс у цьому місці розвивається швидко і часто помічають його вже на пізній стадії.
Перикоронарит — запалення ясен навколо напівретинованого зуба. Під клаптем ясен, що накриває частково прорізаний зуб, збираються залишки їжі і бактерії. Виникає біль, набряк, іноді температура. Перикоронарит може ставати хронічним і загострюватися знову і знову.
Кіста — навколо ретинованого зуба може формуватися фолікулярна кіста. Вона повільно збільшується, руйнує кісткову тканину щелепи і може пошкодити корені сусідніх зубів. Кісти часто виявляють випадково на рентгені.
Резорбція коренів сусідніх зубів — у деяких випадках ретинований зуб мудрості буквально «з’їдає» корінь сімки, притискаючись до нього. Це може призвести до втрати не тільки восьмого, але й сьомого зуба.
«Ретинований зуб мудрості — це не завжди термінова проблема, але завжди те, за чим потрібно спостерігати»
Симптоми ретинованого зуба мудрості
Іноді ретинований зуб мудрості ніяк себе не проявляє і виявляється тільки на рентгені. Але є симптоми, які можуть вказувати на його присутність і проблеми з ним:
- біль у куті щелепи або за сьомим зубом;
- набряк і почервоніння ясен у зоні восьмого зуба;
- біль при відкриванні рота або жуванні;
- неприємний присмак або запах із-за куту щелепи;
- головний біль або біль у вусі з боку проблемного зуба;
- скупченість або зміщення інших зубів.
Якщо є хоча б кілька з цих симптомів — варто зробити рентгенівський знімок і проконсультуватися зі стоматологом.
Видалення ретинованого зуба мудрості
Головне питання, яке виникає після діагнозу: чи обов’язково видаляти? Не завжди. Якщо ретинований зуб мудрості не спричиняє проблем, не тисне на сусідні зуби і не має кісти — лікар може рекомендувати спостереження з регулярними рентгенівськими контрольними знімками.
Але якщо є хоча б одна з перелічених вище проблем — видалення рекомендують. І що раніше, то краще: у молодому віці коріння зубів мудрості ще не сформоване повністю, кістка м’якша, і операція переноситься легше.
Як проходить видалення
Видалення ретинованого зуба мудрості — це хірургічна операція, яка проводиться під місцевою анестезією. Пацієнт не відчуває болю — тільки тиск і вібрацію від інструментів.
Загальна схема операції:
- Введення місцевої анестезії — зона повністю знеболюється.
- Розріз ясен — для доступу до зуба і кістки.
- Видалення частини кісткової тканини над зубом — якщо зуб глибоко в кістці.
- Розпилювання зуба на частини — це полегшує його виведення і зменшує травму кістки.
- Видалення частин зуба по черзі.
- Обробка лунки антисептиком.
- Накладання швів — зазвичай розсмоктуючих, які не потрібно знімати.
Тривалість операції — від 30 хвилин до 1,5 години залежно від складності випадку.
Що відчувати після видалення
Після того як анестезія відходить — починаються неприємні відчуття. Це нормально і передбачувано.
Перші 1–2 дні — найскладніші. Болить лунка і щелепа, щока набрякає, відкрити рот на повну ширину не виходить. Знеболювальні препарати добре справляються з болем — їх призначає лікар ще на прийомі.
Набряк після видалення ретинованого зуба мудрості може бути значним — особливо при складних операціях. Він досягає максимуму на другий-третій день і поступово спадає до п’ятого-сьомого дня.
Шви знімають або вони розсмоктуються самостійно через 7–10 днів. Повне загоєння кісткової тканини займає кілька місяців, але зовні рана виглядає нормально вже через 2–3 тижні.
Рекомендації після операції
Щоб відновлення пройшло без ускладнень, важливо дотримуватися кількох правил:
- приймати антибіотики і знеболювальні за схемою лікаря;
- прикладати холод до щоки в перші 24 години — по 10–15 хвилин з перервами;
- не полоскати рот активно перші 24 години — щоб не вимити кров’яний згусток із лунки;
- їсти м’яку їжу, не жувати на боці операції;
- не курити мінімум 48–72 години;
- не вживати алкоголь під час курсу антибіотиків;
- прийти на контрольний огляд у призначений день.
«Правильне відновлення після видалення ретинованого зуба мудрості — це половина успіху операції»
Ціна видалення ретинованого зуба мудрості
Ціна видалення ретинованого зуба мудрості вища, ніж звичайного, — через складність операції і більший обсяг роботи.
Вартість залежить від кількох факторів:
- ступінь ретенції — повна або часткова;
- положення зуба — горизонтальне видалення складніше і дорожче;
- необхідність розпилювання зуба на частини;
- наявність кісти або інших ускладнень;
- вид анестезії — місцева або седація;
- клініка і кваліфікація хірурга.
У вартість зазвичай входять консультація, рентгенівський знімок або комп’ютерна томографія, анестезія, сама операція і контрольний огляд. Уточнити точну ціну можна тільки після огляду і оцінки складності конкретного випадку.
Ретинований зуб мудрості — це не завжди привід для паніки, але завжди привід для контролю. Регулярні знімки і спостереження у стоматолога дозволяють вчасно помітити, якщо він починає спричиняти проблеми, і вирішити питання до того, як з’являться ускладнення.
