При тяжелом течении инфекции или риске развития сепсиса назначается анализ, позволяющий оценивать уровень прокальцитонина. Почему он проводится? Когда и кому он назначается? Как правильно подготовиться к сдаче этого анализа? Что означают результаты? Ответы на эти и другие вопросы вы получите, прочитав данную публикацию.
В лаборатории INVIVO можно выполнить анализ на прокальцитонин и другие необходимые для комплексной диагностики исследования. Применение современной медицинской техники и качественных реактивов гарантирует получение точных результатов.
Что такое прокальцитонин?
Прокальцитонин – это белок-предшественник гормона кальцитонина, который участвует в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. В норме его концентрация в крови крайне низкая. Однако при развитии бактериальной инфекции уровень прокальцитонина быстро возрастает, что делает этот показатель важным диагностическим маркером воспалительных процессов бактериального происхождения.
В обычных условиях прокальцитонин синтезируется преимущественно С-клетками щитовидной железы. При попадании бактерий в организм выработка белка резко усиливается под воздействием бактериальных токсинов и воспалительных медиаторов. Дополнительный синтез прокальцитонина начинается в печени, почках, легких, мышцах, жировой ткани, надпочечниках, органах ЖКТ и в клетках нервной системы. Из-за этого концентрация прокальцитонина в крови быстро увеличивается.
Главное преимущество оценки уровня прокальцитонина – очень ранняя реакция на бактериальную инфекцию. Повышение концентрации наблюдается уже через 2 – 4 часа после заражения, что значительно быстрее по сравнению с другими маркерами воспаления (С-реактивным белком и СОЭ). Максимальная концентрация обычно достигается примерно через 12 часов после начала инфекционного процесса.
При вирусных инфекциях уровень прокальцитонина обычно повышается незначительно или остается нормальным. Поэтому тест считается более специфичным именно для бактериального воспаления.
Прокальцитонин и сепсис
Особенно важную роль анализ играет при подозрении на сепсис – тяжелую системную инфекцию, несущую угрозу жизни. Чем выше показатель, тем выше вероятность выраженного бактериального воспаления и генерализованной инфекции.
Показания для назначения
Основными показаниями для выполнения теста на прокальцитонин являются следующие клинические случаи:
- Необходимость диагностики тяжелых бактериальных инфекций различной локализации.
- Дифференциальная диагностика бактериальных и вирусных инфекций.
- Выявление инфекционных осложнений у пациентов отделений интенсивной терапии и хирургии.
- Подозрение на развитие септицемии, септического шока и сепсиса (в том числе неонатального).
- Необходимость выявления системной воспалительной реакции (например, перитонита, менингита и др.).
- Тяжелое состояние больного с выявленным иммунодефицитом.
Оценка уровня прокальцитонина используется не только для диагностики бактериальной инфекции, но и для контроля эффективности антибактериальной терапии. В сочетании с клинической картиной заболевания, результатами лабораторных и инструментальных исследований этот показатель помогает врачу оценивать динамику воспалительного процесса и принимать решение о продолжительности лечения.
Снижение концентрации прокальцитонина на фоне терапии обычно свидетельствует об эффективности назначенных антибиотиков и уменьшении активности бактериального воспаления. Благодаря этому анализ может использоваться для определения оптимального момента прекращения антибактериального лечения, что помогает избежать неоправданно длительного приема антибиотиков и снизить риск развития антибиотикорезистентности.
Какие симптомы могут указывать на тяжелое течение инфекции?
- повышенная температура, озноб, дрожь;
- повышенная потливость;
- учащенное дыхание;
- тахикардия;
- сильный дискомфорт или боль в суставах и мышцах;
- спутанность сознания и дезориентация;
- уменьшение объема выделяемой мочи.
Правила подготовки к анализу
Для получения точных результатов исследования важно соблюдать следующие рекомендации:
- Прием лекарственных препаратов заранее согласовать с лечащим врачом. Если отменить медикаменты невозможно, следует обязательно сообщить об этом сотрудникам лаборатории при оформлении исследования.
- В течение суток перед исследованием рекомендуется избегать употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок, психоэмоционального перенапряжения, перегрева и переохлаждения, нарушений режима сна, выполнения массажа, физиотерапевтических и других медицинских процедур.
- Анализ выполнять натощак после периода голодания продолжительностью 10 – 12 часов. Для детей младше 2 лет допускается сокращение периода голодания до 2-3 часов. В день исследования разрешается пить небольшое количество негазированной воды.
- За 1 час до забора прекратить курить.
- Непосредственно перед процедурой рекомендуется принять удобное положение и спокойно посидеть 10 – 15 минут.
Интерпретация результатов
Оценка уровня прокальцитонина должна проводиться только в комплексе с клинической картиной заболевания, данными осмотра пациента и результатами других лабораторных и инструментальных исследований.
Низкий уровень прокальцитонина
Обычно свидетельствует о низкой вероятности системной бактериальной инфекции. Такой результат чаще наблюдается при:
- вирусных инфекциях;
- неинфекционных воспалительных процессах;
- локализованных бактериальных инфекциях без генерализации.
Однако интерпретировать низкие значения следует осторожно. Они могут определяться:
- на ранних стадиях инфекции;
- при ограниченном воспалительном процессе;
- у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями.
Повышенный уровень прокальцитонина
Значительная концентрация указывает на высокую вероятность тяжелой бактериальной инфекции, развитие синдрома системной воспалительной реакции, синдрома полиорганной недостаточности или сепсиса. Кроме этого, повышение его уровня наблюдается при массивных ожогах, множественных травмах и остром отторжении трансплантата.
Повышение ПКТ при локальных инфекциях
Увеличение уровня прокальцитонина может наблюдаться не только при генерализованных инфекциях, но и при некоторых тяжелых локальных бактериальных процессах, например:
- бактериальном менингите;
- пиелонефрите у детей;
- тяжелой пневмонии;
- тяжелом бронхите;
- гнойных воспалениях внутренних органов.
В подобных ситуациях анализ помогает своевременно начать антибактериальную терапию ещё до развития системного воспалительного ответа.
Особенности у новорожденных
У новорожденных детей в первые часы жизни наблюдается физиологическое повышение уровня прокальцитонина даже при отсутствии инфекции. Максимальные значения обычно фиксируются через 18 – 30 часов после рождения. Затем показатель постепенно снижается и к 2-3 дню жизни приближается к референтным значениям взрослых.
Именно поэтому для новорожденных используются отдельные возрастные нормы интерпретации результатов.
Какие дополнительные анализы назначают вместе с тестом на прокальцитонин?
Анализ на прокальцитонин не позволяет определить конкретного возбудителя инфекции. Для выявления бактерии и подбора антибиотика дополнительно назначаются:
- бактериологический посев крови + антибиотикограмма;
- посев других биологических материалов;
- ПЦР-исследования;
- лактат;
- С-реактивный белок;
- протромбиновое время;
- ОАК и др.
В завершение
Анализ на прокальцитонин является ценным инструментом ранней диагностики бактериальных инфекций и септических состояний, однако не используется как единственный критерий постановки диагноза. Окончательная оценка результатов всегда проводится лечащим врачом с учетом общего состояния пациента и данных других исследований.
На сайте invivo.ua можно найти всю необходимую информацию о выполняющихся анализах, акциях и адресах наиболее удобных для пунктов для сдачи биоматераила. При необходимости можно задать вопросы консультанту колл-центра и зарегистрировать персональный электронный кабинет для быстрого получения результатов выполненных исследований.
INVIVO – это ежедневная забота о вашем здоровье!
