Протезування — це відновлення втрачених або зруйнованих зубів. Існує три принципово різних підходи. Про кожен з них розкаже Грибинюк Олексій, хірург-стоматолог вищої категорії, імплантолог, ортопед, місце роботи якого – ведуча стоматологія в Харкові – клініка Verno/
Перший підхід — протезування на власних зубах, коли опорою служать рідні зуби пацієнта, які попередньо обточують. Другий — знімне протезування, коли протез тримається на яснах або на вцілілих зубах за допомогою гачків. Третій — протезування на імплантах, коли протез кріпиться до імплантів, вкручених у кістку. Кожен метод має свої покази. Розберемо по порядку.
Коронки на власних зубах
Коронка — це ковпачок, який надівається на зуб. Її застосовують, коли зуб зруйнований, але корінь залишився здоровим. Пломба вже не тримається, а видаляти зуб шкода.
Процедура виглядає так. Зуб обточують з усіх боків — видаляють частину емалі та дентину, щоб коронка лягла врівень. Потім знімають зліпок. Через 5-10 днів коронку фіксують на спеціальний цемент.
Коронки бувають різних видів. Металокераміка має металеву основу та керамічне напилення зверху. Вона міцна і недорога — 4-6 тисяч гривень. Але з часом біля ясен може проступити металевий край. Діоксид цирконію — це повністю керамічна коронка без металу. Вона виглядає як натуральний зуб, не викликає алергії, але коштує дорого — 10-15 тисяч гривень. Металева коронка ставиться тільки на жувальні зуби, коли естетика не важлива. Вона дешева — 2-3 тисячі гривень, і дуже міцна, але некрасива.
Термін служби металокерамічної коронки — 7-10 років, коронки з діоксиду цирконію — 10-15 років.
Мости на власних зубах
Міст — це кілька коронок, спаяних в одну конструкцію. Він замінює від одного до трьох відсутніх зубів поспіль. Крайні коронки моста надіваються на опорні зуби, які попередньо обточують, а середні — це штучні зуби, що висять у проміжку.
Як це роблять. Два зуби по краях відсутнього проміжку обточують — видаляють частину емалі. Потім знімають зліпок. Через 10-14 днів міст фіксують на цемент.
Переваги моста в тому, що він дешевший за імплантацію — 10-25 тисяч гривень за 2-3 зуби. Не потрібна операція, все робиться відносно швидко.
Але є й недоліки. Опорні здорові зуби обточують назавжди. Під мостом важко чистити — там накопичується наліт. А кістка під відсутніми зубами з часом атрофується.
Міст ставлять, коли немає 1-3 зубів поспіль, а сусідні зуби вже вимагають коронок — наприклад, у них великі пломби. Якщо сусідні зуби здорові, обточувати їх невиправдано. У такому випадку краще зробити імплантацію.
Термін служби моста — 7-10 років.
Знімні протези
Знімні протези бувають двох типів: часткові, коли частина зубів залишилася, і повні, коли на щелепі немає жодного зуба.
Частковий знімний протез (бюгельний або пластинковий) кріпиться на вцілілі зуби за допомогою металевих гачків або мініатюрних замків. Його переваги — дешево (5-10 тисяч гривень) і не потрібна операція. Недоліки — гачки видно під час усмішки, протез може натирати ясна.
Повний знімний протез ставиться, коли на щелепі немає жодного зуба. Він тримається за рахунок присмоктування до ясен. Це єдиний варіант при повній відсутності зубів, якщо немає грошей на імпланти. Але він погано тримається — може випасти під час розмови, натирає ясна і потребує заміни кожні 3-5 років, тому що ясна постійно атрофуються.
Протези на імплантах
Це найсучасніший і найнадійніший спосіб. У кістку вкручують імпланти — штучні корені, а на них фіксують протез.
Умовно-знімний протез на балці. На 2-4 імпланти ставлять металеву балку, на яку за допомогою кліпс кріпиться протез. Пацієнт може зняти протез для чищення, але сам він не випаде. Переваги — надійна фіксація, протез не натирає ясна. Недоліки — дорожче за звичайний знімний протез, 40-80 тисяч гривень.
Незнімний протез (All-on-4, All-on-6). На 4-6 імплантах фіксується незнімний протез на всю щелепу. Зняти його може тільки лікар. Це максимально наближено до рідних зубів за відчуттями — не випадає, не натирає. Але дорого — 80-200 тисяч гривень, і потребує складного догляду, зокрема іригатора.
Як обрати метод залежно від ситуації
Якщо один зуб зруйнований, але корінь живий — ставлять коронку. Це коштує 4-15 тисяч гривень.
Якщо немає одного зуба, а сусідні здорові — найкращий варіант імплант за 20-30 тисяч гривень. Міст дешевший, але вимагає обточки здорових зубів, що невиправдано.
Якщо немає 2-3 зубів поспіль, а сусідні вже з великими пломбами — можна зробити міст за 15-25 тисяч або два імпланти за 40-60 тисяч. Обидва варіанти робочі.
Якщо немає 2-3 зубів поспіль, а сусідні здорові — краще імпланти. Міст у цій ситуації помилка, тому що доведеться обточувати здорові зуби.
Якщо немає всіх зубів на щелепі, а бюджет малий — залишається повний знімний протез за 10-15 тисяч гривень. Він незручний, але іншого варіанту за ці гроші немає.
Якщо немає всіх зубів на щелепі, а бюджет дозволяє — варто робити All-on-4 або All-on-6 за 80-200 тисяч гривень. Це максимальний комфорт.
Поширені помилки
Перша помилка — ставити міст, коли можна поставити імплант. У результаті обточують здорові зуби, які могли б залишитися недоторканими.
Друга помилка — ставити металокераміку на передній зуб. Через 2-3 роки ясна може опуститися, і металевий край стане видно. Усмішка буде зіпсована.
Третя помилка — ходити зі знімним протезом довше 5 років. Ясна під протезом постійно атрофуються. Протез, який ідеально сидів 5 років тому, через 5 років почне випадати і натирати. Його треба міняти.
Резюме
Для зруйнованого зуба з живим коренем підходить коронка. Для одного відсутнього зуба зі здоровими сусідами найкращий вибір — імплант. Для 2-3 відсутніх зубів поспіль рішення залежить від стану сусідніх зубів: якщо вони вже з пломбами, підійде міст або імпланти, якщо здорові — краще імпланти.
При повній відсутності зубів варіанти такі: при малому бюджеті — знімний протез, при достатньому — All-on-4 або All-on-6.
Протезування на імплантах найдорожче і найкомфортніше. Знімний протез найдешевший і найнезручніший. Коронки та мости на власних зубах — золота середина, якщо свої зуби ще можна врятувати.
